성  명

생년월일

학  번

학부(과)

주  소

휴대전화

학생 본인 계좌

URP종합정보시스템에 반드시 계좌번호를 등록하시기 바랍니다.

(경로: URP – 등록관리 -  학생계좌등록)

장학명: 특별장학금(영남산불)

피해내용 : 피해일시, 피해의 정도 등을 구체적으로 기입 요망

<제출서류>

1. 장학금 신청서 1부

2. 피해사실확인서(주민자치센터, 읍 ‧ 면사무소, 시 ‧ 구 ‧ 군청 등 발급) 1부

3. 가족관계증명서 1부

상기 본인은 위와 같이 2025학년도 1학기 특별재난지원장학금을 신청합니다.

2025년      월      일 

신청자(학생)              (인 또는 서명)

학부모                    (인 또는 서명)

영남대학교 총장 귀하 

수집·이용항목

수집·이용목적

보유기간

신청자의 학부(과), 학번, 성명, 학년, 연락처, 계좌번호, 

주소, 가족관계증명서(가족사항, 생년월일 등)에 기재된 정보

특별재난지원장학금 신청 자격 확인, 장학생 선발, 장학금 지급 등 관련 업무에 활용

5년

(한국장학재단 지급정보 보유기간에 따름)

개인정보 수집·이용 동의

□예        □아니요